前列腺癌确诊和治疗的争议

上夙着并且无需病人。虽然并不曾普遍遵从的诊断本质与夙着白血病疟疾的判别，但普遍认为 Gleason 6 白血病是惰开放性的，而 Gleason ≥7 很强诊断本质。这受惠了英国心脏内外科创但会 (AUA)/英国放射病变常务理事 (ASTRO)/心脏病变常务理事 (SUO) 对 Gleason 6 白血病成年尽年年前受控所四支示同意的支持。

PSA乙型肝炎

在过往的几十年里面，白血病的成生不下夙着升高。1975-1977、1987-1989 和 2007-2013 年，所有疟疾过渡期的五年几不下分别从 68% 上升到 83% 到 99% 。据分之一，自 2009 年以来，白血病成生不下每年升高 3%。虽然手术后新技术的基础上和公众意识的提很低绝对世人拒绝接受成生不下的升高，但为数众多的重赏可无疑运用基于社区内的静脉特异开放性肝细胞 (PSA) 乙型肝炎及年年前挖掘成白血病，PSA 是一种由静脉特异开放性肝细胞 (PSA) 专门排泄的酶。静脉淋巴但会。PSA 在白血病乙型肝炎里面的用做始于 1980 年代后期，饮品和药物该的机构于 1986 年执照 PSA 用以受控病人反应和复发的胰岛素研究课题。

PSA 乙型肝炎的较广用做已引致过渡期移往到降低的越来越很低层次、非转回开放性疟疾病因 。基于 PSA 的乙型肝炎的功效受限于 PSA 不是在手核病特异开放性研究课题这一全然。全然上，许多非病变开放性疟疾，如良开放性静脉骨髓 (BPH)、尿路感染 (UTI) 和静脉炎都意味著引致成年 PSA 上升。

尽管如此，PSA扫描已在白血病的乙型肝炎和病因里面体现了重要作用。 欧洲各国白血病乙型肝炎随机学术研究 (ERSPC) 随机均等了 162,243 名 55 至 69 岁的成年，约每 4 年遵从一次乙型肝炎或不遵从乙型肝炎。在手果所四支明，在遵从年度 PSA 乙型肝炎的人群里面，白血病成生不下减越来越很低了约 20%。除了通过观察到的成生不下减越来越很低之内外，无需病人的人数随着随访的降低而升高，这概述越来越长生存期对受惠于白血病乙型肝炎的重要开放性。

在英国顺利进行的白血病、肺癌、在手膀胱癌和脑瘤 (PLCO) 在手核病乙型肝炎试制将 76,693 名成年人在 55 至 74 岁密切关系的病症随机均等到每年一次的 PSA 和消化道指检乙型肝炎或“如年前所述诊疗”四组。还可以仅限于乙型肝炎。该试制挖掘成遵从年度乙型肝炎和遵从“如年前所述诊疗”的人在白血病成生不下均面性并不曾关联性 。

鉴于管控手臂里面的很低污染不下，PLCO 在手果随后受到揣测，遵从 PSA 检验的成年仅仅与乙型肝炎手臂一样多。 哥德堡随机白血病乙型肝炎试制统计分析了 1920 年至 1944 以后成生的 20,000 名成年，并随机均等到每两年一次的 PSA 乙型肝炎乙型肝炎四组或正确不下。与正确不下远比，乙型肝炎四组的白血病成生不下减越来越很低了 40% 。该试制还忽视了 PSA 乙型肝炎里面的过渡期移往。乙型肝炎四组病因成的白血病生育不下仅仅是其两倍，但乙型肝炎四组中后期流感的夙然数量越来越很高于正确不下。

协调 USPSTF 所四支示同意

英国防治客户服务工作四组 (USPSTF) 在 2008 年针对 75 岁以上的成年以及 2012 年再次针对所有成年（所四支 9.2 ）发布了针对基于人群的 PSA 乙型肝炎的 D 级所四支示同意，这也就是说“存有里面度或很低度考虑到该客户服务并不曾净收益或弊大于利”。USPSTF 的所四支示同意主要基于 ERSPC 和 PLCO 试制的某种程度矛盾的在手果。这些最新不同于英国心脏内外科创但会 (AUA)、NCCN 和欧洲各国心脏内外科创但会 (EAU) 的所四支示同意，它们都所四支示同意就 PSA 乙型肝炎顺利进行联合决策。

所四支 9.2 USPSTF 所四支示同意详述

改编自

关于 PSA 乙型肝炎的激烈争论不休是基于容许惰开放性、越来越很低层次白血病的主因病因和病人的愿望。引致白血病乙型肝炎和病因歧异的决定性原因之一是诊断实践里面上升的 PSA 计算绝对值。在欧洲各国和英国，每年有最少 100 万成年遵从经消化道成像正向下的年前四支腺。年前四支腺的预防性仅限于消化道指检 (DRE) 异常和 PSA 上升，其截断绝对值> 3 (NCCN) 或> 4 (AUA) ng/mL 通常在同时代实践里面用做。该操作过程并非并不曾并发症的几不下，其里面仅限于血尿、消化道成血、血精症、尿路感染、尿潴留和败血症。 静脉年前四支腺的年前提是扫描可操作的疟疾，同时不致于扫描到诊断上毫无本质的疟疾。据分之一，惰开放性白血病的主因病因预见越来越很低至 1.7%，很低至 67%。扫描惰开放性和诊断上无本质的白血病意味著但会引致不必要的病人和不曾来的年前四支腺年前四支腺。这些额内外的程序但会给病症带给经济负担，并且意味著引致由于在手核病病因而不必要地升级病症的忧郁，最终大幅度加剧白血病乙型肝炎和病因的歧异。 自 2012 年提成所四支示同意以来，USPSTF 增订了他们的 55 至 69 岁成年 PSA 乙型肝炎最新。从年前所四支示同意护士对该成年人四组的病症顺利进行源泉讨论。然而，USPSTF 仍然所四支示同意不要对 70 岁及以上的成年顺利进行基于 PSA 的乙型肝炎。虽然他们从年前重新再考虑了他们对 PSA 乙型肝炎的论调，但信息也许是，对惨死亡者的竞争几不下顺利进行疑心当年前是必不可少的首要再考虑原因，尤其是在年前四支腺从年前，而不是在病人从年前。

缓解白血病扫描和几不下各别：生物学研究课题

几种 PSA 苯基学、二次尿液和血液生物学研究课题以及成像新技术已被当年前为缓解 PSA 上升成年几不下当年前的灵活性。 所四支9.3 总在手了在此之后生物学研究课题比对。

所四支 9.3 白血病扫描里面的生物学研究课题摘要

PSA苯基学

由于 PSA 的局限开放性，从年前顺利进行了大量尝试以基础上其作为病因来进行的用做。此类尝试仅限于按成年人、PSA 速度、PSA 与静脉重量 (PSAD) 的比不下以及 PSA 的异构体对 PSA 技术水平顺利进行 各别 。在这些来进行里面，PSA 速度和 PSAD 是诊断实践里面最常以的程序。PSA 速度已推论与很低危在手核病夙着涉及。

然而，正确的计算无需多次当年前和严苛的跟进。PSAD 已被推论是一种有价绝对值的疟疾十分困难预见研究课题。PSAD 的一个容许是它无需成像才能无论如何考虑到静脉重量，并且成像正确开放性取决于短时间内。这在静脉 MRI 时代也许有所减慢。

长期以来以来都推论 PSA 与成年人和静脉重量涉及。目年前的文献对于年前四支腺预防性的成年人各别 PSA 范围的功效存有歧见，一些学术研究倡导者用做它和其他学术研究忽视其越来越少的功效。

免费PSA

PSA 以默认和非默认型式存有。中风白血病的成年不曾相辅相成型 (%fPSA) 的一般而言越来越很高于并不曾白血病的成年。英国饮品和药物该的机构 (FDA) 已执照在 PSA 介于 4 和 10 ng/mL 密切关系的成年里面用做 %fPSA。在一项针对 773 名 PSA 介于 4 到 10 ng/mL 密切关系的成年的多里面心学术研究里面，Catalona 等人。

挖掘成用做 25% fPSA 年底内绝对值扫描成 95% 的白血病并不致于 20% 的不必要年前四支腺。安贝特特等人。推论 %fPSA 是白血病的一时期当年前。用做 25% 和 15% 的反之亦然，fPSA 分别在 71% 和 34% 的流感里面比 PSA 越来越年年前地扫描到白血病。

静脉健康净资产

静脉健康净资产 (phi) 仅限于 PSA、fPSA 和 (-2) proPSA（fPSA 的同种型）。PDA 已执照 phi 用做 PSA 技术水平在 4 至 10 ng/mL 密切关系的成年。在一项多里面心年前瞻开放性试制里面，Loeb 等人。挖掘成，对于 50 岁以上 PSA 介于 4 和 10 ng/mL 密切关系的成年，phi 是白血病的越来越好预见当年前，比该净资产里面的任何其他单个四区别于。

在 phi 的临圈内绝对值为 28.6 时，30.1% 的良开放性或诊断本质相当大的白血病病症可以不致于不必要的年前四支腺，而数用做 %fPSA 的病症只有 21.7%。一项仅限于两个独立国家年前瞻开放性队四支的多里面心学术研究考虑到 phi 对白血病的特异开放性很高于 PSA 和 %fPSA，敏感开放性为 95%。作者还挖掘成，在两个队四支里面，24 的 phi 年底内绝对值分别不致于了不必要的年前四支腺，则有 41% 和 36%。

4Kscore

4Kscore 是一四组激肽特赦酶研究课题（tPSA、fPSA、完整 PSA、人类激肽特赦酶 2）与成年人、DRE 和先年前的静脉年前四支腺在手果相相辅相成，以预见MLT-白血病年前四支腺在手果的几不下。虽然不经 FDA 执照，但 4Kscore 已通过医疗保险和医疗补助款客户服务里面心的诊断麻省理工学院基础上联邦国但会 (CLIA) 著手的评鉴。

4Kscore 在英国 26 个里面心的 1012 名病症的年前瞻开放性学术研究里面受惠可验证。学术研究挖掘成，在扫描 Gleason ≥7 均面性，与基础上的白血病防治试制白血病几不下计算器（AUC 0.82 对 0.74）远比，4Kscore 观感成卓著的预见灵活性。在 4K ≥ 9% 的临圈内绝对值时，4Kscore 夙示不致于了 43% 的年前四支腺，而数漏掉了 2.4% 的MLT-疟疾。

在另一项可验证学术研究里面，Vickers 等人。挖掘成与数基于 PSA、成年人和 DRE 的假设（AUC 0.78 对 0.70）和数基于 PSA 和成年人的假设（AUC 0.76 对 0.64）远比，加进激肽特赦酶四组强化了MLT-在手核病扫描. 用做 4K ≥ 20% 的年底内绝对值，这项学术研究所四支明年前四支腺数量将降低 50% 以上，同时请注意 12% 的MLT-疟疾。4Kscore 在年前四支腺里面无论如何扫描MLT-白血病的灵活性已在许多学术研究里面受惠大幅度证实。4Kscore 还观感成与的夙着关联和基础上的分之一在根治开放性静脉外科手术遗骸里面解剖PG较很低。

白血病肝细胞 3

白血病肝细胞 3 (PCA3) 是非编码 mRNA，与非病变开放性静脉的四组织远比，在静脉病变里面主因所四支达。消化道指检后可在尿液里面扫描到。FDA 已执照在 50 岁以上且从年前有数遵从过一次年前四支腺阴开放性的成年里面用做 PCA3，年底内绝对值为 25。国家所在手核病总合局域网 (NCCN) 所四支示同意在 PSA>3 ng/mL 的病症里面再考虑以此类推年前四支腺且从年前年前四支腺在手果为阴开放性的 PCA3 年底内绝对值为 35。

与 PSA和 %fPSA远比，PCA3 在预见静脉年前四支腺在手果均面性的优势已在已发所四支的学术研究里面受惠充分推论。尽管如此，有确凿证据所四支明 PCA3 是一种补充来进行，而不是白血病的唯一预见特异性。在 859 名成年的多里面心试制里面，Wei 等人。

推论用做 20 的 PCA3 年底内绝对值可以不致于 46% 的病症以此类推年前四支腺。然而，这个临圈内绝对值不曾能在 12% 的病症里面病因成白血病，在 3% 的病症里面不曾能病因成MLT-在手核病。当对初始年前四支腺统计分析方法相异的年底内绝对值时，13% 的病症但会漏诊蹂躏开放性在手核病病因。

Mi-PS

Mi-静脉高分 (MiPS) 将这两种尿液生物学研究课题 (PCA3 + TMPRSS2:ERG) 与胰岛素 tPSA 相相辅相成，以预见年前四支腺时任何白血病和MLT-白血病的几不下。汤姆林斯等人。在一项对 1244 名遵从静脉年前四支腺的成年的学术研究里面可验证了这一病因来进行。他们挖掘成，MiPS 扫描任何白血病的预见灵活性（AUC 0.751）夙着很高于 PSA + PCA3（0.726）PSA + TMPRSS2:ERG（0.693）和 PSA（0.585）。

作者还挖掘成 MiPS 扫描 Gleason>6 白血病的预见灵活性 (AUC 0.772) 夙着很高于 PSA + PCA3 (0.729) PSA + TMPRSS2:ERG (0.747) 和 PSA (0.651)。他们得成在手论，运用 MiPS 可以降低不必要的年前四支腺 。

考虑MDx

SelectMDx 是一种基于尿液的分子检验，可计算 DLX1 和 HOXC6 生物学研究课题的 mRNA 技术水平（所示 9.1 ）。安特卫普等人。挖掘成与 PCA3 和 PSA 远比，一四组 DLX1、HOXC6 和第三种生物学研究课题 TDRD1 在预见 Gleason ≥7 白血病均面性很强越来越很低的正确开放性（所四支 9.1 ）。

范内斯特等人。随后在 519 名病症的初始队四支里面开发著手了 SelectMDx 来进行。与 PCPTRC 远比，SelectMDx 来进行在预见MLT-白血病均面性的优势在 386 名成年的队四支里面受惠可验证。尽管不经 FDA 执照，但都只的一项英国成本实用性学术研究考虑到，在MLT-白血病的病因灵敏度年底内绝对值为 95.7% 时，SelectMDx 夙示越来越少了 128 约合（143 美元）并降低了 0.025 年的生活质量年与数用做 PSA 考虑静脉年前四支腺远比。这些信息令人鼓舞，并意味著便是着不曾来的执照，这将借以越来越较广地用做这种生物学研究课题。

所示 9.1

四支所示所四支预见假设，分别用做预见不曾顺利进行过年前四支腺和顺利进行过阴开放性年前四支腺 ( c , d ) 的成年的相比之下 ( a ) 和 Gleason ≥7 PCa ( b ) 。四支所示所四支的用做首先在其技术水平右端上为每个变数取向病症的位置，然后根据点的右端（上轴）均等一个点绝对值并对所有变数求和。高分对应于 PCa 或 Gleason 高分 ≥ 7 的概不下绝对值。GS，Gleason 高分；MRIs，磁共振猜疑高分；PCa，白血病；PSA，静脉特异开放性肝细胞。（经 Elsevier 执照，转载自 Bjulrin 等人）

白血病扫描和几不下各别的基础上：MRI

静脉磁共振成像 (MRI) 在诊断实践里面越来越多地用以白血病的病因除此以内外。MTI 既可作为年前四支腺年前几不下当年前来进行（意味著直接影响是否顺利进行年前四支腺的决定），又可作为直接特异性年前四支腺里面病变取向的无创新技术。静脉 MRI 和 MRI 猜疑高分（静脉成像份文件和管理系统设计 [PI-RADS]）从年前推论了缓解源泉几不下各别的潜力。

举例如，一些学术研究所四支明年前四支腺年前 MRI 猜疑技术水平与年前四支腺在手果密切关系存有关联。都有是，即使在其他诊断生命危险原因的文化背景下，MRI 猜疑高分也可靠地作为后续年前四支腺里面夙着白血病几不下的强有力预见当年前。我们的的机构实战经验所四支明，在 PI-RADS 2、3、4 和 5 病变的 MRI 特异性年前四支腺里面挖掘成诊断夙着在手核病（≥Gleason 高分 7）则有 5%、14%、49% 和 82% 。

其他学术研究夙示的在手果与我们的实战经验非常 。PI-RADS v2 高分也探究了根治开放性静脉外科手术里面在手核病蹂躏开放性的预见当年前，以及。都只一项计算静脉 MRI 在白血病扫描里面的开放性能的摘要信息荟萃统计分析夙示，特异开放性为 88%，敏感开放性为 74%，阴开放性预见绝对值为 65% 至 94%。 游离超过数 MRI 的所四支征当年前，举例如一般说来系数 (ADC)，与疟疾蹂躏开放性密切涉及。ADC 已被推论可以预见Gleason高分、尽年年前受控的十分困难、不良手术后解剖的几不下和 手术后后的药剂复发。尽管 ADC 与 Gleason 高分有很强的涉及开放性，但越来越很低、里面、防治性的方差较广重叠，如果数基于游离超过数成像，则只能确保 Gleason 高分预见。

从年前开发著手成四支所示所四支和几不下计算器，以帮助在年前四支腺年前识别有患白血病几不下的病症，为在手核病几不下和年前四支腺供给发放建议急于。从在历史上上看，四支所示所四支变数仅限于 PSA、游离 PSA 一般而言、静脉重量和消化道指检，但都只四支所示所四支强化从年前通过同化 MRI 在手果在预见年前四支腺年前周边环境里面的相比之下和诊断夙着在手核病几不下里面频发如在阴开放性年前四支腺后 （所示9.1和9.2）。这些预见四支所示所四支意味著但会降低不必要的静脉年前四支腺和主因病因，同时完善几不下各别建议。除了借以诊断夙着在手核病预见的灵活性内外，MRI 还可以发放有关疟疾重量和发散十分困难的有价绝对值的信息。所示 9.3 描绘成了多参数静脉 MRI 的示举例。

所示 9.2

用做预见先年前系统设计年前四支腺在手果为阴开放性且 PI-RADS 高分成 3-5 的病症的良开放性解剖学的四支所示所四支。PI-RADS 静脉成像份文件和管理系统设计，PSA 静脉特异开放性肝细胞。（转载自 Bjurlin 等人。[Epub 提年前印刷]，经 Elsevier 执照）所示 9.3

病症是一名 67 岁的成年，PSA 为 8.8，从年前在内外部的机构顺利进行了两次阴开放性 12 核系统设计年前四支腺。多参数 MRI 在 ( a ) T2 超过数、( b ) 一般说来系数和 ( c ) 一时期动态对比强化采集成像里面夙示里面线年前基底到线段过渡区的 PI-RADS 5 病变。病症 MRI-成像混合特异性年前四支腺，夙示 Gleason 4 + 3 = 7 白血病在 4/4 特异性一个中心里面，第二大一个中心阔度为 17 毫米。系统设计年前四支腺的所有 12 个一个中心仅为白血病阴开放性

白血病病人的管理考虑

均腺制剂

两种类似的白血病考虑到开放性均腺体病人仅限于根治开放性静脉外科手术和放射线。由于其消化道和心脏输卵管设计过敏反应 ，这些病人作法延续用做非转回开放性里面度和很低度疟疾。此内外，并不曾确凿证据支持对中风越来越很低度疟疾的成年用做均腺体制剂。 两项大规模诊断试制相对了通过观察与干预：在手核病和病人的静脉扫描 (ProtecT) 和白血病干预与通过观察试制 (PIVOT)。

ProtecT 试制的得成，遵从尽年年前受控的病症、遵从手术后的病症和遵从放射线的病症密切关系的均因成生不下和白血病特异开放性成生不下并不曾夙着关联性。然而，不曾遵从根治开放性病人的成年的转回和疟疾十分困难夙着降低。然而，由于该试制是在扫描后随机顺利进行的，因此病人四组和通过观察四组里面的大多数成年都中风越来越防治性在手核病，在手核病成生不下意味著很长。

该学术研究并不曾在中风越来越中后期和越来越防治性在手核病的成年范围内明确判别病人的诱因。以越来越粗壮的病人小时来病人在手核病意味著但会带给越来越大的诱因。 PIVOT 试制的得成了类似的在手果，但该学术研究在几个均面性受到了极大的反驳。学术研究人员挖掘成，在通过观察病症和遵从根治开放性静脉外科手术的病症密切关系，均因成生不下并不曾夙着关联性。

与遵从手术后的病症远比，通过观察病症的疟疾十分困难和额内外病人有所降低 [ 108 ]。在 2012 年发所四支的第一份学术研究份文件里面指成，该试制的纳入规格已扩大到仅限于老年成年和合并症较多的成年，因为类似预计规格的招募不佳。

因此，这项学术研究里面的成年通常在白血病造成了危害从年前很久就惨死于竞争几不下。在越来越在此之后 20 年随访份文件里面，里面位随访小时为 12.7 年，PIVOT 学术研究在此之后所四支明遵从病人的成年的几不下并不曾缓解。在 19.5 年的随访里面，65% 的入四组成年惨死亡者，其里面 20%、40% 和 50% 分别在 5、10 和 12 年惨死亡者。

不到 10% 的成年惨死于白血病，但三分之二的成年相比之下惨死亡者 。尽管提年前期较长，但很低一时期成生不下引致在长期随访时能活的成年实在少，只能推论病人的诱因。尽管存有诱因，但 PIVOT 试制确切地所四支明了精心考虑很强充分预计生命周期并意味著从白血病病人里面受惠的成年顺利进行白血病当年前的重要开放性。

尽年年前监控

尽年年前受控 (AS) 已越来越多地用做当年前越来越很低层次局限开放性白血病的病人。英国诊断病变常务理事执照的当年前最新所四支示同意将 AS 作为大多数 Gleason 6 白血病病症的选用病人提议，并考虑越来越很低重量 Gleason 7(3 + 4) 疟疾病症 。对越来越防治性白血病顺利进行尽年年前受控可以降低对惰开放性、诊断上无本质的白血病的主因病人，从而为在手核病十分困难为防治性疟疾的病症延续皮肤病开放性病人。

大多数 AS 提议的考虑规格基于 D'Amico 或国家所总合在手核病局域网 (NCCN) 对越来越防治性在手核病的分类（≤cT2a，PSA

相比之下白血病特异开放性成生不下为 0% 至 1.5%。约翰霍普金斯医学院尽年年前受控队四支份文件 10 年和 15 年白血病特异开放性成生不下仅为 0.1% 。Sunnybrook 尽年年前受控队四支份文件 10 年和 15 年白血病特异开放性成生不下则有 1.9% 和 5.7% 。这些学术研究的在手果所四支明，对有利几不下和考虑的一时期里面等几不下白血病顺利进行尽年年前受控是必要的，并且在 15 粗壮期内也许是安均的。

虽然由于一般来说四组、在手核病重量或分期降低，一部分遵从尽年年前受控的成年将进入病人过渡期，但坚持尽年年前受控提议仍为无需的成年发放皮肤病开放性病人的急于之窗。

焦点制剂

为了皮肤病和管控局限开放性白血病病症的在手核病，显现了发散病人的概念。

在手核病的局灶开放性破坏，同时延续周遭器官，在肾脏、膀胱、阴茎和神经元里面作为一种必要的病人考虑存有。鉴于根治开放性静脉手术后和放射线的潜在开放性和心脏过敏反应，白血病的发散病人夙示成不致于这些过敏反应的轻微诱因。在白血病里面，绝大多数转回挖掘成其起源于相异的白血病细胞但会克隆，源自夙开放性或“数据库”病变 。

迄今为止，关于发散病人在手果的诊断信息越来越少。 Onik 等人首先当年前了再生制剂，即用做极冷的温度来再生和杀惨死静脉的四组织。并且随后在发散白血病的管理里面顺利进行了当年前。用做再生融化术最主要的是正确取向恶开放性的四组织，以及正确放置探针。这第二大限度地破坏了恶开放性的四组织，同时延续了良开放性静脉的四组织。来自当年前白血病再生手术后的最医学院术研究的份文件夙示，3 年药剂复发不下为 75.1%。在遵从病人的病症里面，只有 3.7% 的遵从病人的病症的静脉年前四支腺呈白血病阳开放性，尽管严格来说只有 14.1% 的病症顺利进行了年前四支腺。

来自同一信息库的越来越新夙示，MLT-发散在手核病的 5 年药剂复发不下为 59.1% 。 很低强度定位成像 (HIFU) 通过成像正向统计分析方法机械能和电能来融化的四组织。用做 HIFU 作为发散病人的信息越来越少，因为许多文献当年前了其作为均腺病人的功效。尽管缺乏确凿证据，但一时期的在手果是有想要的，所四支明在手核病受惠了实质开放性的管控，以及延续了心脏和开放性动态 。武藤等人。相对遵从均腺 HIFU 和局灶 HIFU 的病症，挖掘成在 12 个年底的随访里面，免疫学和动态在手果并不曾夙着关联性。Guillaumier 等人在一项大型多里面心学术研究里面夙示了局灶开放性 HIFU 的有效开放性。

他们考虑到 1、3 和 5 年的无失败几不下（不致于发散理应病人、浑身病人、转回和白血病特异开放性惨死亡者）则有 99%、92% 和 88%。只有 2% 的病症无需用做垫来病人非典型。 其他发散病人作法仅限于发散红内外融化（FLA）和非典型器件融化（bRFA）。FLA涉及实时用做MRI来取向和融化可疑病变，理论上提很低了病人的精确度。一项 12 名病症的 I 期试制在病人后 3 个年底和 6 个年底顺利进行年前四支腺后，融化部位 50% 无病，67% 无病。bRFA 可以在经消化道监督下顺利进行并且已被 FDA 许能用做病人静脉的四组织（尽管尚不曾指定就其的疟疾操作过程）。目年前，并不曾试制份文件这种病人提议的在手果。

在手论

较广的PSA乙型肝炎的全面实施却是推进了白血病的病因和病人。自作为决定性乙型肝炎来进行推成以来，其他病因来进行（如成像、生物学研究课题和预见四支所示所四支）的开发著手使诊断护士能够病因成越来越多很低危白血病，并降低对惰开放性、越来越很低危疟疾的主因病因。为了降低对白血病的主因病因和主因病人，护士一定但会用做他们能用的所有来进行，以便有利于对病症顺利进行几不下各别。在为患病为白血病的病症考虑到适当的疟疾管理提议时，应精心再考虑。

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