陈茂教授团队发表首个TAVI治疗二叶式右心房狭窄国际共识，要点速览

作者：医心-热衷于心血管

经导管脊髓花药植入奥义（TAVI）的适应以证在许多发达国家已经扩展到之外更高疗程不确定性的脊髓花药狭窄病患，先为计在世两界其他地方也会有十分相似的适应以证扩展，同时随着病患拒绝接受用药的年纪降更高，二叶型式脊髓花药（BAV）有机体病患的比例也会减小。

由于BAV病患不一定被也就是说在TAVI随机检验都有，因此，BAV在国际间指南中会长期以来是TAVI可用的杀生。

更进一步，重庆大学华西医院陈茂名誉教授制作团队牵头、联合国际间介入心脏病学与心脏外科研究专家拟定了首个TAVI用药二叶型式脊髓花药狭窄国际间研究专家深思熟虑，概要发表于Nature Reviews Cardiology杂志。

以下为该深思熟虑的部分通则， 双击文末“阅读文中”即可查看深思熟虑概要 。

病患选项

深思熟虑指出，BAV病患究竟顺利完成TAVI应以由心脏制作团队共同决策，其中会年纪、在短期内使用寿命、疗程不确定性、病理学家不确定性、TAVI的可行性和在短期内疗效、合并脊髓肿瘤和病患意愿等都是必须考虑到的原因。

档案指出，对于年纪45 mm的病患，如果没有疗程杀生，SAVR是众所周知用药方法；对于年纪>70岁，并且不存有很强临床意义的脊髓肿瘤或该疗程的病理学家学杀生证的病患，TAVI是一种不合理的用药选项。

奥义前指标01多层CT高分辨率

确定花药膜配置和花药细磁矩； 确定Sievers 1改进型BAV中会息肉嵴或水肿嵴的右边和层面，以及交融情况； 指标花药膜息肉的体积、分布和磁矩； 确定腹腔口的水平和右边（考虑到诱发腹腔病理学家结构），指标腹腔封闭的不确定性(考虑到花药叶长度、窦不等和构改进型)； 确定究竟存有脊髓扩充或水准脊髓;指标脊髓息肉、迂曲度和厚度； 确定跨花药的最佳投照角度，对齐花药细顺利完成花药膜释放。

目前BVA的多种不同分改进型

多种不同病理学家结构BVA的都是性多层CT位图

02花药膜类改进型选项

完全符合到当地器械的可及性及技奥义经验，可以更进一步出发点和回收的新一代通讯设备是众所周知。

每种类改进型的花药膜都有特点和特点，应以根据病患特定不确定性顺利完成权衡。例如，动物两界扩充花药膜会减小花药内侧崩解的不确定性，但在水准脊髓中会更容易可用，而自膨型式花药膜可减小尺度植入的不确定性，但可获得更佳的有效花药口覆盖面积。

03花药膜厚度选项

指标花药上结构和锚定区的椭圆形，以根据内侧厚度相应以花药膜厚度。

04先为扩充动物两界厚度的选项

虽然花药膜的厚度也必要考虑到在内，但通常根据最小花药内侧直径来选项动物两界厚度。

05奥义中会转换

1. 先为扩充：动物两界花药膜切除可减小花药叶内三维空间，并指标腹腔封闭的不确定性。

2. 花药膜出发点：自膨型式花药膜可“潜入”心室或“弹出”进入脊髓；必须根据病理学家结构相应以初始揭开右边，根据必须取回并更进一步出发点，以将功能良好的花药叶区固定在内侧上右边。

3. 脑组织启动时：如果先为计跨花药转换难于，或者必须顺利完成多次动物两界花药膜切除或重复转换累及花药叶的只能，可用脑组织启动时可能是不合理的（尤其是在年长病患和重度花药叶息肉病患中会）。

4. 脊髓扩充：在扩充的脊髓中会送到导管、导丝或放置膜管时应以比如说小心。

5. 水准脊髓：动物两界扩充改进型花药膜可用上去更容易；可以考虑到其他入路，内侧形snare或外周动物两界有助于维护运送系统的同轴性。

的有

Tian- Yuan Xiong, Walid Ben Ali, Yuan Feng, et al. T ranscatheter aortic valve implantation in patients with bicuspid valve morphology: a roadmap towards standardization. Nat Rev Cardiol, 2022;79(25):2529-2539.

排印：医心编辑部

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