张宇辉教授：心衰恶化患者，应该如何管理？

发布时间：2025年07月30日 12:17

用止痛设计方案，最主要β酶阿司匹林、ACEI/ARB/ARNI、醛固酮酶拮抗剂，可根据病情合理修改份量。

2021ESC心衰须知建言，对于接受ACEI/ARNI、β酶阿司匹林和MRA用止痛的NYHA II-IV级病征，若仍造经常出现心衰转好，可用作维利西呱以减小心血管死亡或心衰中风高风险。

进展开放性心力心律不整的用止痛

1.血块动力学用止痛

在吗啡用作方面，可参看《2019 ESC倾向声明：吗啡在原发开放性心力心律不整里面的应用》同步进行处理方式。对于吗啡用止痛无反应的难治开放性容量超负荷，可考虑到空集用止痛。

正开放性肌力止痛剂的用作可参看《2019数据分析者一致：应用正开放性肌力止痛剂用止痛急开放性和晚期心力心律不整的实用工具》提造出的用作流程：（i）确定合适的病征；（ii）选择合适的止痛剂；（iii）选择合理的停止痛时间。正开放性肌力止痛剂用作时间宜短不宜宽。

布2 正开放性肌力止痛剂的用作流程

2.液压周而复始背书

特定的临时周而复始背书（TCS）电子设备或策略可用于右心心律不整居多的病征，如大面积肺动脉栓塞、LVAD替换成期间的右室背书、肺部移植后右室心律不整、急开放性右室梗死或急开放性失代偿开放性肺动脉热力。

欧洲心衰须知对进展期心衰病征同步进行曾一度液压周而复始背书用止痛的自荐等级为IIa。

此外，对于止痛剂或器械用止痛强制执行且无法移植绝对禁忌证的进展期心衰病征，自荐同步进行肺部移植。

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